Existem diversas razões para recomendar o congelamento de sêmen ao seu paciente. De uma forma geral, o processo de criopreservação e armazenamento de sêmen é indicado para homens que farão algum tratamento ou cirurgia, se submeterão a situações de risco, e outros fatores que possam comprometer a fertilidade masculina. O congelamento também é recomendado para jovens, para preservar a capacidade fértil em seu ápice, devido a queda natural da fertilidade com a idade.
Indicar o congelamento de sêmen ao seu paciente antes do tratamento é um ato de responsabilidade, que deve ser feito ao analisar os riscos de cada procedimento. É dever do profissional da saúde orientar seu paciente quanto a preservação de sua fertilidade e indicar alternativas para driblar a infertilidade no futuro.
Ao orientá-lo sobre os riscos e se preocupar com a saúde fértil dele, você ainda transmite confiança e segurança ao seu paciente, que está passando por um momento de difíceis decisões.
É importante lembrar que o congelamento de sêmen deve ser feito e indicado pré-tratamento, afinal, é uma medida de prevenção.
Em quais casos indicar o congelamento de sêmen?
● Pré-quimioterapia Estudos indicam que após a quimioterapia, homens podem ficar azoospérmicos, isto é, com ausência de espermatozoides no sêmen, e apenas alguns recuperam a fertilidade após 02 ou 03 anos.
Mesmo em casos em que o homem consegue novamente ser fértil, a qualidade do seu sêmen pode não ser suficiente para engravidar sua companheira. Nesse cenário, o casal deverá recorrer a um banco de sêmen para escolher uma amostra a fim de realizar tratamentos de reprodução assistida. A área da oncofertilidade tem diversos insights que podem ajudar na preservação da fertilidade de pacientes com câncer.
● Pré-radioterapia Após o tratamento, alguns homens podem apresentar o quadro de azoospermia, por cerca de 02 a 05 anos.
● Pré-cirurgia de testículos e próstata Como intervenções cirúrgicas representam algum risco, a criopreservação deve ser indicada nesses casos por prevenção também. O congelamento deve ser realizado antes da cirurgia.
● Pré-vasectomia Apesar de ser reversível, existe a possibilidade de infertilidade após a reversão do procedimento. Há casos em que o paciente deseja manter a vasectomia, mas gostaria de preservar sua fertilidade para planos futuros.
● Tratamento contra infecções virais Infecções virais relacionadas ao sistema reprodutor masculino podem resultar em infertilidade. Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) como gonorreia e clamídia, além de doenças como caxumba, podem impactar diretamente na produção de espermatozoides.
● Baixa concentração de espermatozoides Detectada por meio do exame chamado espermograma, a baixa concentração de espermatozoides pode se intensificar com o decorrer do tempo, diminuindo ainda mais as chances de gravidez com o uso do sêmen desse paciente. Nesse caso, quanto antes o paciente criopreservar seu sêmen, melhor.
● Casos de varicocele Em média, cerca de 40% dos casos de infertilidade masculina são causados pela varicocele, uma doença que provoca a dilatação das veias, ocasionando na drenagem do sangue dos testículos. Ela ocorre devido a uma disfunção no sistema circulatório, resultando no aumento de temperatura dos testículos, causando a diminuição do saco escrotal, comprometendo a qualidade do sêmen.
● Profissão de risco, mergulhadores e atletas de alta performance Exposição a toxinas, radiação ionizante, agrotóxicos, metais pesados, mudanças drásticas na pressão atmosférica, alterações de temperatura e calor excessivo por um longo período de tempo, podem comprometer a qualidade seminal. Além disso, estresse e ocupações que exigem muito esforço físico ou impacto também aumentam o risco de infertilidade no futuro.
Além dessas, existem muitas outras razões para a indicação de criopreservação de sêmen como: disfunção erétil, doenças degenerativas, ausência prolongada do parceiro, antes do tratamento de fertilização assistida e também, para homens jovens com o intuito de preservar a capacidade fértil em seu ápice.
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